在杭州市第一人民医院肿瘤外科，副主任医师彭友杭迎来了一位神色焦虑的中年男子。陈先生是一名尿毒症患者，他在五年的透析治疗中原本希望能够维持正常的生活，但最近却接连出现了一些痛苦的症状。他的来访是为了寻求帮助。

陈先生的烦恼开始于皮肤的严重瘙痒，尽管刚刚洗过澡，但他像是被无数蚂蚁叮咬一样，夜间常常因痒醒，抓挠后留下了血痕。随后，他又感受到剧烈的腰痛和髋痛，疼痛如同针扎般，让他无法安宁。更让他震惊的是，经过测量，他发现自己的身高竟然缩短了3厘米。

在了解了他的症状后，彭医生安排了一系列检查。结果显示，陈先生的血钙和血磷异常，甲状旁腺激素的水平高出正常范围十多倍，超声检查结果显示他的甲状旁腺严重肿大。这些信息令人担忧，陈先生的症状恰恰符合继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的典型表现。

甲状旁腺在人体中负责调节血液中的钙磷浓度，维持骨骼健康。当血液中的钙水平降低时，甲状旁腺会促使骨骼中的钙释放到血液中，反之亦然。根据统计，我国约有百万名血液透析患者，其中60%以上可能会发展为继发性甲旁亢，这通常是长期透析的后果。

由于陈先生的内科治疗未能缓解症状，医生最终决定进行手术治疗，实施“甲状旁腺全切除术、自体移植术”。手术后，陈先生的骨痛明显减轻，皮肤瘙痒也有所改善，复查的结果显示其甲状旁腺激素指标已回归正常。

在此，彭医生提醒所有肾病患者，尿毒症患者应每1-3个月监测血钙、血磷及iPTH，每6-12个月进行甲状旁腺超声检查，以便及早发现腺体增大。如出现不明原因的骨痛、抽筋、皮肤瘙痒等症状，需及时就医，排查“甲旁亢”。

此外，在钙磷管理方面，应避免高磷食物的摄入，优先使用磷结合剂，并确保透析的充分性。根据血钙水平调整补钙量，防止过量引发血管钙化。早期可以使用活性维生素D来抑制甲状旁腺增生，但需注意高钙血症的风险。晚期患者可以联合使用拟钙剂，以增强钙敏感受体的敏感性，优化透析方案，通过高通透析、血液滤过或延长透析时间来提升磷的清除率。

维护健康，尤其是对于肾病患者，早期预防和监测至关重要。希望每位患者都能重视自身的健康管理，选择合适的治疗方式，务必与专业医疗团队保持紧密联系。[AG贵宾会]将竭诚为您提供更专业的健康管理服务。